Διαχωρισμός Αορτής
O διαχωρισμός της αορτής ονομάζεται η κατάσταση εκείνη όπου η ροή του αίματος γίνεται μέσα από τον αυλό του αγγείου (αληθής αυλός), αλλά και ανάμεσα στις τρεις στοιβάδες της αορτής μετά από ένα σχίσιμο της εσωτερικής στοιβάδας (ψευδής αυλός).
Ο αορτικός διαχωρισμός είναι η πλέον συχνή επείγουσα κατάσταση από τις παθήσεις του θώρακος.
Μαζί με το ενδοτοιχωματικό αίματωμα της αορτής και το διατιτραίνον αθηρωματικό έλκος της αορτής αποτελούν τις τρεις μορφές του οξέος αορτικού συνδρόμου. Η αντιμετώπισή τους είναι επείγουσα χειρουργική.
Ο διαχωρισμός της αορτής είναι δύο τύπων: ο τύπος Α στον οποίο περιγράφεται ο διαχωρισμός από την ανιούσα αορτή ή από το αορτικό τόξο και ο τύπος Β, όπου ο διαχωρισμός αρχίζει από την αρχή της κατιούσας θωρακικής αορτής.
Πραγματικά επείγουσα κατάσταση αποτελεί ο τύπου Α διαχωρισμός με θνητότητα που κυμαίνεται στο 40-50% στις πρώτες 48 ώρες. Ανάλογη θνητότητα περιγράφεται και στο ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα της αορτής τύπου Α. Ένα επιπλέον 1-2% των ασθενών πεθαίνουν κάθε ώρα, εκτός και αν υποβληθούν σε σωστική επέμβαση. Το 75% των ασθενών θα χάσουν τη ζωή τους μέσα σε διάστημα 2 εβδομάδων και το 90% μέσα σε ένα χρόνο, αν δεν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Ρήξη της αορτής στις περιπτώσεις αυτές συμβαίνει αυτόματα στο 20% των ασθενών και οδηγεί αυτόματα στο θάνατο. Ο διαχωρισμός αορτής κατά τις πρώτες 48 ώρες ονομάζεται οξύς, μέχρι τις 15 ημέρες ονομάζεται υποξύς και μετά από το χρονικό αυτό διάστημα ονομάζεται χρόνιος.
Η αναλογία ανδρών γυναικών είναι 2:1, ενώ συμβαίνει 1-5 φορές ανά 100000 κατοίκους. Το αίτιο μπορεί να είναι η δίπτυχη αορτική βαλβίδα, η στένωση ισθμού αορτής, οι συγγενείς ανωμαλίες του κολλαγόνου, όπως τα σύνδρομα Marfan, Turner, Noonan, Loys Dietz και Ehler-Danlos. Άλλες αιτίες είναι η αρτηριακή υπέρταση, οι διάφορες φλεγμονώδεις παθήσεις, οι διαχωρισμοί κατά την εγκυμοσύνη, το τραύμα, καθώς και οι ιατρογενείς αιτίες.
Το κύριο σύμπτωμα του διαχωρισμού είναι ο αιφνίδιος διαξιφιστικός πόνος στο θώρακα.
Η διάγνωση γίνεται με την απλή ακτινογραφία θώρακος, την αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό και το διαθωρακικό ή διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα.
Με τη διάγνωση ο ασθενής οδηγείται στο χειρουργείο για σωστική επέμβαση. Η θεραπεία του διαχωρισμού τύπου Α είναι μόνο χειρουργική. Σκοπός της επέμβασης είναι να κατευθύνουμε το αίμα που βγαίνει από την καρδιά στον αληθή αυλό, να προλάβουμε έτσι τη ρήξη της αορτής από την τάση του ψευδοαυλού, να αποφύγουμε τον επιπωματισμό, να αποφύγουμε το διαχωρισμό των στεφανιαίων που θα προκαλέσει έμφραγμα και να διορθώσουμε μία πιθανή αορτική βαλβιδική ανεπάρκεια. Η συνήθης χειρουργική τεχνική είναι η αντικατάσταση της ανιούσας αορτής με ευθύ μόσχευμα ή η θεραπεία με τη χρήση υβριδικού μοσχεύματος που περιέχει και στεντ για την κατιούσα αορτή.
Σήμερα, με την εξέλιξη των τεχνικών η επιβίωση των ασθενών ανάλογα με την περίπτωση κυμαίνεται από 16-90%.
Συνήθης αιτία καθυστέρησης είναι η δυσκολία διάγνωσης και η σύγχυση με τη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Στις περιπτώσεις διαχωρισμών τύπου Β η αντιμετώπιση είναι συντηρητική με έλεγχο του πόνου και της αρτηριακής πίεσης και χειρουργική μόνο όταν το μέγεθος της αορτής είναι πάνω από 6 εκατοστά ή παρουσιασθούν επιπλοκές ή ρήξη της αορτής. Η θνησιμότητα με τη συντηρητική θεραπεία είναι της τάξης του 5% - 10%, ενώ σε περίπτωση χειρουργικής αντιμετώπισης είναι της τάξης του 30% - 50%.
Με την έλευση της ενδαγγειακής θεραπείας με τα στεντ η κλασσική ανοικτή χειρουργική θεραπεία του διαχωρισμού τύπου Β έχει παραγκωνιστεί. Μία από τις πλέον σοβαρές επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας είναι η παραπληγία και φαίνεται ότι το ποσοστό εμφάνισής της με τη βοήθεια της ενδαγγειακής θεραπείας μειώνεται θεαματικά.
Μετά την σταθεροποίηση του ασθενή, χρειάζονται συνεχείς έλεγχοι ανά 6 και 12 μήνες και κατόπιν ανά έτος, και, αν υπάρξει μία από τις προαναφερθείσες επιπλοκές, ο ασθενής αντιμετωπίζεται ενδαγγειακά με στεντ για να κλείσει το σημείο που η αορτή έχει σχιστεί.
Η Σελίδα δε βρέθηκε - 404
Μας συγχωρείτε αλλά η σελίδα που αναζητάτε δεν βρέθηκε
Η σελίδα που αναζητάτε δεν υπάρχει πια ή έχει μεταφερθεί σε κάποιο άλλο μέρος της ιστοσελίδας.
Τι συνέβη;
- O σύνδεσμος που επιλέξατε έχει κάποιο ορθογραφικό λάθος
- Ή σελίδα αυτή έχει καταργηθεί ή έχει μεταφερθεί σε άλλη τοποθεσία λόγω της ανανέωσης της ιστοσελίδας μας
Χρήσιμες Σελίδες
Bio - Timeline
Οδηγίες για τον καρδιοχειρουργικό ασθενή
Πολιτική Απορρήτου
ΤΡΟΠΟΙ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ
Η ιστοσελίδα μας kotoulas.com συλλέγει προσωπικά δεδομένα μέσω των cookies, των φορμών επικοινωνίας και των φορμών εγγραφής στο Newsletter. Τα συγκεκριμένα δεδομένα συλλέγονται μόνο αν εσείς το επιλέξετε αυτοβούλως, είτε στέλνοντας μας e-mail είτε στη φόρμα συλλογής Newsletter, είτε εάν έχετε μαζί μας τηλεφωνική επικοινωνία. Αυτό γίνεται για να μπορέσουμε να σας παρέχουμε την ενημέρωση που χρειάζεστε για τις υπηρεσίες της εταιρείας και για να σας εξυπηρετήσουμε με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Τα προσωπικά δεδομένα που συλλέγονται από τις φόρμες επικοινωνίας, αποστέλλονται κρυπτογραφημένα και αποθηκεύονται στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο της εταιρείας ή στο ειδικό πρόγραμμα που διαθέτει η ιστοσελίδα μας για να διατηρεί το ιστορικό των επικοινωνιών που έχουν πραγματοποιηθεί μέσω. Η επεξεργασία τους γίνεται μόνο από μέλη της εταιρείας και δε παραχωρούνται ή πωλούνται σε τρίτους.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ
Η εταιρεία διατηρεί όλα τα προσωπικά δεδομένα έως ότου ο ίδιος ο ενδιαφερόμενος ζητήσει να διαγραφούν από τα αρχεία του ή όσο ορίζει η κείμενη νομοθεσία.
ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Οποιουδήποτε κατέχουμε προσωπικά δεδομένα, μπορεί να ζητήσει να έχει πρόσβαση σε αυτά, όποτε το επιθυμεί ο ίδιος. Για θέμα προστασίας των προσωπικών δεδομένων οποιοσδήποτε θελήσει να έχει πρόσβαση στα προσωπικά του δεδομένα θα χρειαστεί να παρευρεθεί αυτοπροσώπως στα γραφεία μας και να υπάρξει ταυτοποίησή του με επίσημο έγγραφο. Μπορεί επίσης να μας στείλει e-mail στο Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε., από την ηλεκτρονική διεύθυνση του, μαζί με αντίγραφο επίσημου εγγράφου που να πιστοποιεί τη ταυτότητα του, για να γίνει η ταυτοποίηση.
ΔΙΑΓΡΑΦΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ
Οποιουδήποτε κατέχουμε προσωπικά δεδομένα μπορεί να ζητήσει να διαγραφούν από τα αρχεία που κατέχουμε. Για θέμα προστασίας των προσωπικών δεδομένων οποιοσδήποτε θελήσει να διαγραφούν τα προσωπικά του δεδομένα θα χρειαστεί να παρευρεθεί αυτοπροσώπως στα γραφεία μας και να υπάρξει ταυτοποίησή του με επίσημο έγγραφο. Μπορεί επίσης να μας στείλει e-mail στο Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε., από την ηλεκτρονική διεύθυνση του, μαζί με αντίγραφο επίσημου εγγράφου που να πιστοποιεί τη ταυτότητα του, για να γίνει η ταυτοποίηση.
Για να μπορέσουμε να σας προσφέρουμε προσωποποιημένη εξυπηρέτηση και ακόμα καλύτερη εμπειρία χρήστη, χρησιμοποιούμε τα cookies.
ΓΙΑΤΙ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕ COOKIES ;
Σαν στόχο έχουμε να βελτιστοποιούμε συνεχώς την εμπειρία όλων των επισκεπτών του site μας. Θέλοντας να παρέχουμε προσωποποιημένη εξυπηρέτηση σε κάθε ένα επισκέπτη, χρησιμοποιούμε στοιχεία, ώστε να παρουσιάζουμε στον κάθε ένα τις υπηρεσίες και τα προϊόντα για τα οποία πραγματικά ενδιαφέρεται, ανάλογα με τις προτιμήσεις που δείχνει κατά τη περιήγησή του στο site μας.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ COOKIES ;
Τα cookies είναι μικρά αρχεία που περιέχουν πληροφορία, σε μορφή κειμένου το οποίο αποτελείται τις περισσότερες φορές από αριθμούς & γράμματα. Τα cookies αποθηκεύονται στον περιηγητή που χρησιμοποιείτε (Chrome, Explorer, Mozilla Firefox κλπ), βοηθώντας μας να κάνουμε πιο αποτελεσματική & προσωποποιημένη τη λειτουργία του ισότοπού μας. Τονίζουμε πως με τα Cookies δεν υπάρχει καμία περίπτωση βλάβης στους ηλεκτρονικούς υπολογιστές των επισκεπτών του site μας, ούτε στα αρχεία και τα προγράμματα που έχουν σε αυτούς. Τις πληροφορίες που αποθηκεύουν τα Cookies τις χρησιμοποιούμε μόνο για σκοπούς αναγνώρισης, συλλογής δεδομένων στα Google Analytics και Facebook Pixel, προβολής προσωποποιημένων διαφημίσεων ή και επαναληπτικού Μάρκετινγκ διαφημίσεων, στις πλατφόρμες και τους συνεργάτες της Google & Facebook.
Οι χρήστες μπορούν κάνουν την επιλογή να μη γίνεται χρήση των Cookies από την Google, εδώ.
Μπορείτε να ρυθμίσετε τον περιηγητή σας, να σας ενημερώνει κάθε φορά πριν γίνει η αποθήκευση ενός cookie και να αποφασίζετε αν τελικά επιθυμείτε να γίνει η λήψη ή να το απορρίψετε. Εάν επιλέξετε να μη λαμβάνετε cookies, δε θα μπορείτε να εκμεταλλευτείτε και να αξιοποιήσετε όλες τις δυνατότητες του περιηγητή σας.
Η ιστοσελίδα μας χρησιμοποιεί τις πληροφορίες και τα δεδομένα που λαμβάνει από το Google Analytics και το Facebook Pixel για διαφημίσεις στο Facebook, τους συνεργάτες του Facebook, Doubleclick, στο δίκτυο αναζήτησης & προβολής της Google όπως και συνεργατών της Google.
Χρησιμοποιώντας τις Ρυθμίσεις διαφημίσεων, οι επισκέπτες μπορούν να εξαιρεθούν από το Google Analytics για διαφημίσεις προβολής και να προσαρμόσουν τις διαφημίσεις του Δικτύου εμφάνισης Google.
Εδώ μπορείτε να βρείτε όλες τις διαθέσιμες επιλογές εξαίρεσης του Google Analytics για το διαδίκτυο.
Μπορείτε να δείτε εδώ αναλυτικά τη Πολιτική δεδομένων του Facebook
Μπορείτε να δείτε εδώ αναλυτικά τη Πολιτική Cookies και των άλλων τεχνολογιών αποθήκευσης του Facebook
Εδώ μπορείτε να βρείτε όλες τις διαθέσιμες επιλογές εξαίρεσης του Facebook για τις εφαρμογές και τους ιστότοπους που μπορούν να έχουν πρόσβαση στα προσωπικά σας δεδομένα.
Εδώ μπορείτε να βρείτε όλες τις διαθέσιμες επιλογές εξαίρεσης του Facebook για τις διαφημίσεις και τις διαφημιστικές σας προτιμήσεις.
Μπορείτε να δείτε αναλυτικά τις πολιτικές διαφήμισης και προστασίας δεδομένων από τη Google εδώ, εδώ και εδώ
Ο ιστότοπος kotoulas.com συμμορφώνεται με τους Όρους & Προϋποθέσεις όπως και με τη Πολιτική διαφημίσεων του Google AdWords και τους περιορισμούς για τις ευαίσθητες κατηγορίες
Ο ιστότοπος kotoulas.com και τρίτοι προμηθευτές, συμπεριλαμβανομένης της Google και το Facebook, χρησιμοποιούν μαζί cookie αρχικού κατασκευαστή (όπως τα cookies του Google Analytics και του Facebook Pixel) και cookies τρίτου μέρους (όπως τα cookies DoubleClick), για την ενημέρωση, τη βελτιστοποίηση και την προβολή διαφημίσεων, σύμφωνα με τις προηγούμενες επισκέψεις κάποιων χρηστών στον ιστότοπό της.
Ο ιστότοπος kotoulas.com και οι τρίτοι προμηθευτές, συμπεριλαμβανομένης της Google και το Facebook, χρησιμοποιούν μαζί cookie αρχικού κατασκευαστή (όπως τα cookies του Google Analytics και του Facebook Pixel) και cookies τρίτου μέρους (όπως τα cookies DoubleClick), για την εκτέλεση αναφορών σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι εμφανίσεις των διαφημίσεών του ιστότοπου kotoulas.com, άλλες χρήσεις υπηρεσιών διαφήμισης και οι αλληλεπιδράσεις με αυτές τις εμφανίσεις διαφημίσεων και υπηρεσίες διαφήμισης σχετίζονται με επισκέψεις στον ιστότοπό kotoulas.com.
Ο ιστότοπος kotoulas.com δύναται να χρησιμοποιεί τα δεδομένα από τη διαφήμιση βάσει ενδιαφέροντος της Google και του Facebook ή τα δεδομένα κοινού τρίτου μέρους (όπως η ηλικία, το φύλο και τα ενδιαφέροντα) με το Google Analytics και το Facebook Pixel.
Όλοι όσοι χρησιμοποιούν τον ιστότοπο kotoulas.com δηλώνουν ότι έχουν πλήρη γνώση των ανωτέρω και συμφωνούν με τη πολιτική απορρήτου που εφαρμόζει ο ιστότοπος kotoulas.com
Οδηγίες για τον θωρακοχειρουργικό ασθενή
Get to know your doctor - Dr. Christophoros Kotoulas
Christophoros Kotoulas was born in 1967 in Karditsa, Greece. He graduated from High School and entered the Military Medical School through the Panhellenic exams in which he excelled, in 1984.
After his graduation from the Military Medical School in the Aristotle University of Thessaloniki with the grade “Very Good”, he was named Medical Officer of the Greek Army Forces, in 1990.
From 1994 to 2001, he specialized in Cardio-Thoracic surgery at the General Hospitals of Athens, “Evangelismos” and “Sotiria”. During his specialization in the Hospital “Sotiria” he performed the largest number of procedures that has been ever been performed by a resident.
For three years, he worked as Junior Consultant at the Thoracic Surgery Department of "401" General Army Hospital of Athens.
From to 2004 through to 2006, he was fellow at Cardiac Surgery in the “MRI – Manchester Heart Centre” at Manchester, United Kingdom. Meanwhile, he succeeded in the European Boards in 2005, claiming the title of FETCS, as well as his PhD Thesis at the Medical School of Patras University, Greece, in 2006. In 2008 he obtained the FCCP title, which stands for Fellow of The American College of Chest Physicians, after a strict judgement by the College.
He has written a big number of Medical Studies in Medical Magazines, where more than 55 of them are published in peer-reviewed journals (pubmed). In addition to the writings he has presented more than 300 papers in International as well as Greek medical meetings.
He has been awarded for his PhD Thesis by the Hellenic Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons, from the Hellenic Cardiological Society, the Hellenic Surgical Society along with the Hellenic society of Lipidiology and Atherosclerosis (twice).
Since his return to Greece, he worked at the “401” Army General Hospital of Athens and Veteran Hospital of Athens as a senior consultant, while operating privately at “Iaso General Hospital”, “Henry Dunant Medical Center” and “Bioclinic” in Athens.
In 2009, he performed for the first time in Greece, thoracoscopic procedures of surgical ablation for atrial fibrillation.
In 2011, he participated voluntarily in the mission of the Humanitarian Association “Coeurs Pour Tous”(Heart for All) in Mauritius, where he performed a great amount of cardiac operations with extraordinary results and no deaths.
In a very short time of 4 months he created from the ground up the Cardiac Surgery Department of Hellenic Armed Forces, at “401” General Army Hospital of Athens, which he directed from March of 2013 up to October of 2014.
In 2015, he received his masters degree in "Endovascular Techniques" at the National Kapodistrian University of Athens.
Nowadays, he is the Deputy Director of the Cardiac Surgery Department of Hellenic Armed Forces, at "401" Army General Hospital of Athens.
In 2019, he was trained in the Cardiology Department of the Medical School of Athens (EKPA) in Structural Heart Diseases.
He operates privately in "Metropolitan General", formerly "Iaso General" Hospital of Athens as well as Bioclinic of Athens.
He is the President of the Hellenic Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons.
Contact Us
Νοσοκομεία
